坐骨神經痛
坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區的疼痛，即在臀部、大腿后側、小腿后外側和足外側的疼痛。主要表現為腰、臀、大腿后側、小腿外側、足背外側等處發生放散性、燒灼樣或刀割樣疼痛，并且疼痛常因行走、咳嗽、噴嚏等活動牽拉坐骨神經而加劇。
中醫學認為，坐骨神經痛的發生，以肝腎不足、氣血兩虛為內在因素，以風寒濕熱之邪入侵為外在因素。病機為下肢腰腿痛，經絡阻滯，氣血運行不暢。同時本病的發生還與體質強弱、生活環境，氣候條件等密切相關。
- 目錄
-
1.坐骨神經痛的發病原因有哪些
2.坐骨神經痛容易導致什么并發癥
3.坐骨神經痛有哪些典型癥狀
4.坐骨神經痛應該如何預防
5.坐骨神經痛需要做哪些化驗檢查
6.坐骨神經痛病人的飲食宜忌
7.西醫治療坐骨神經痛的常規方法
1.坐骨神經痛的發病原因有哪些
引起坐骨神經痛的原因很多，可分為原發性和繼發性兩類。
1.原發性坐骨神經痛
又稱原發性坐骨神經炎，多與受寒和感染有關。常和肌炎及肌纖維組織炎伴隨發生，以單側發病多見。
2.繼發性坐骨神經痛
主要由于坐骨神經臨近結構的病變所引起，一般分為根性和干性坐骨神經痛兩種。
（1）根性坐骨神經痛、常見的病因是腰椎間盤突出癥、腰椎增生性脊柱炎、腰椎滑脫、腰骶椎先天性畸形、脊髓炎和腫瘤等。根性坐骨神經痛一般先有腰痛，活動時出現，休息時疼痛緩解。疼痛沿坐骨神經通路放射到臀部、大腿后外側、足背等處。疼痛性質為刀割樣、燒灼樣或針刺樣。常因咳嗽、打噴嚏、大便和用力等動作而加劇，并且在疼痛部位有麻木或發涼的感覺。仰臥時患者腿常因疼痛而不能抬高。
（2）干性坐骨神經痛。原因有腰骶神經叢及坐骨神經干鄰近的病變，如梨狀肌綜合征、骶髂關節炎、盆腔臟器疾病(如婦女子宮、附件炎)和腫瘤、臀部肌肉注射部位不當而將刺激性藥液注射到神經上等。干性坐骨神經痛一般無腰痛癥狀、疼痛區域較廣泛，除臀部、大腿后側、小腿后外側及足部劇痛外，尚可向大腿內側根部、會陰部放射。活動時疼痛加劇，但咳嗽、打噴嚏等動作對疼痛影響較輕。病程長者往往患肢可出現麻木感。
2.坐骨神經痛容易導致什么并發癥
坐骨神經痛通常作為其他疾病的并發癥出現。如果是原發性坐骨神經痛，病情嚴重期可以致殘。病征嚴重影響患者的日常生活，因此一定要及時治療。
3.坐骨神經痛有哪些典型癥狀
坐骨神經痛主要有以下幾個典型癥狀：
1. 疼痛呈持續性鈍痛，并有發作性加劇且向下竄行。發作性疼痛可為燒灼和刀刺樣，常在夜間加劇。
2. 疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外側、足外側放射。
3. 坐骨神經徑路上有壓痛。
4. 踝反射減低或消失，可有神經根型的感覺障礙，拇趾背屈力差。
5. 彎腰或活動下肢、咳嗽、排便時疼痛加重，休息可減輕。
6. 有神經根牽拉痛，直腿抬高試驗陽性等。
4.坐骨神經痛應該如何預防
坐骨神經痛的發病率不斷上漲，很多人都是由于沒做好坐骨神經痛的預防工作，才使此病頻繁的出現在生活中。所以我們要及時了解坐骨神經痛的預防知識，就能更好的生活。下面就來介紹坐骨神經痛的預防方法。
1.坐位體操：患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時雙手可能僅能達到小腿部，堅持鍛煉后能夠達到足背和足尖。
2.站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開兩腿站立，輪流彎曲膝關節，使身體呈弓形下蹲。此時可使沒有屈曲膝關節的下肢受到牽引和拉伸。這種坐骨神經痛的預防辦法比較常見。
3.臥位體操：患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開始時，患側下肢上抬角度可小于健側下肢，持續鍛煉后，患側下肢可逐步增加抬高的角度。這也屬于坐骨神經痛的預防措施。
5.坐骨神經痛需要做哪些化驗檢查
1.影像學檢查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關節X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT。除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。
2.電生理檢查（EMG）：①椎旁肌的EMG可以協助鑒別根性坐骨神經痛及遠端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協助鑒別坐骨神經外側與腓總神經病。③有骨盆或股骨骨折的病人難于進行常規體檢，EMG可協助評價神經功能。④股神經及腓總神經運動神經傳導速度及F波可能有異常，坐骨神經傳導速度很難刺激到病變近端。
3.應用皮質類固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。
6.坐骨神經痛病人的飲食宜忌
治療期間如果不重視坐骨神經痛的飲食注意事項，就可能會致使患者的病情加重。因此大家要了解坐骨神經痛的飲食注意事項，才能及時控制病情。
適宜飲食
1、多食兩素：兩素即維生素和纖維素。尤其是B族維生素，它是神經代謝非常重要的物質；維生素C、維生素D等是人體不可缺的營養物質。有些脂溶性維生素易引起缺乏，所以應適當吃些牛奶粗米、粗面、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果來補充。此外，還要適當吃些堅果，核桃、白果、松子等，它們含豐富的神經代謝營養物質。
2、宜鈣質豐富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品。
3、多吃蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
禁忌飲食
1、忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。
2、避免大量飲酒。因為酒量過多，對肝臟損害較重，降低機體兔疫力，對疾病恢復有影響。
7.西醫治療坐骨神經痛的常規方法
西醫治療坐骨神經痛的方法主要有以下幾點：
1.藥物治療
（1）非甾體類藥：如吲哚美辛片、布洛芬片、雙氯酚酸鉀片等；
（2）皮質激素類藥：如強的松片等；
（3）神經營養劑：如維生素B1和B12等；
（4）脫水藥物：如20％甘露醇等；
（5）654-2注射液：穴位注射治療。
2.物理療法
急性期可用超短波、紅外線、紫外線照射療法等；慢性期可用超短波療法、直流電碘離子導入等，也可用針灸、按摩等。
3.局部封閉局封液
適應證：腰椎旁有局部壓痛或壓痛并放射小腿痛、臀部梨狀肌孔處壓痛并放射痛。方法：根據局部肌肉深淺，選擇型號不同的針頭抽取局封液5ml。局部消毒后，刺入上述壓痛部位（深淺掌握適當），有酸麻脹感后，快速推注藥液，緩慢出針。
4.腰椎牽引
適應證：適合腰部酸脹疼痛或腰部壓痛，或腰椎生理曲度變直的患者。牽引方法：平臥硬板床，用腰椎牽引袋及體重的1/10～1/8kg重錘牽引腰椎，1次/d，每次約40～60min，牽引1～2周。常牽引一周后癥狀減輕，適當調整牽引重量。